杨红英 苏亚苹 陈川
“时间就是心肌，时间就是生命”，赢得时间就是赢得患者的生命。因此，时间管理就是胸痛中心管理的灵魂。在胸痛中心的建设中，时间采集贯穿整个胸痛患者救治过程，它要求时钟统一有基准、有制度、有人员、有设备[1]。基于急诊急救仪器设备时钟统一方面，以2018年创建基层版胸痛中心为契机，以胸痛中心建设要求为基准，结合科室特点，在多科协作下，不断改进，显著提高急救仪器设备时钟统一率及护理人员时钟校对准确率，于2019年3月以优异的成绩顺利通过国家胸痛中心评审。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院属于三等乙级综合医院，于2018年3月申请创建基层版胸痛中心，科室拥有转运型监护仪、心电图机、除颤仪、呼吸机、床旁快速检测仪等急救仪器设备32台，护理人员14名。以 2018年3-5月我科采用常规急救仪器管理方法的急救仪器设备时钟统一管理为对照组;2018年6-8月在对照组的基础上采用设备科、信息科、胸痛中心办公室、急诊科多科协作管理后急救仪器设备时钟统一管理为观察组。
1.2 调查方法：由科室护士长及急救仪器设备管理质量管理人员组成3人调查小组，对科室14名护理人员及现有32台急救仪器设备进行调查，调查前3人再次核对以院级急救仪器质控表为基准修改的调查表，逐一核实每一条款，确保标准一致[2];调查前，打开手机联网与北京时间校正，确保3部手机时间与北京时间一致;再以3部手机时间为基准，查看科室所有急救仪器系统时间与北京时间的统一情况;每月一次质控组长在科室护理人员急救仪器设备使用操作考试中，专项加考仪器时钟统一校对操作，调查护理人员时钟统一校对情况[3]。对照组采取常规急救仪器管理方法：各班常规交接班：检查仪器数量、电量、性能;护士长每周五常规检查督导，科室仪器设备质控组每月第四周按院级督导单检查。观察组在对照组的基础上，根据存在的问题，多科协作改进，具体如下：
（1）就仪器设备时钟统一基准不完善、设备时钟校对流程不清、科室人员培训不足、时钟统一核查、校对无登记等问题，胸痛中心、设备科、信息科、急诊科共同协作。信息科根据信息中心与北京时间同步的母钟，负责急诊科电脑母钟的时间与信息中心母钟同步，科室以母钟校对其它仪器时间;
（2）设备科在急诊分诊处、留观区、诊疗区、抢救区、救护车上安置电子时钟并与母钟时间统一;对科室所有急救仪器设备电池、时钟统一性每月1次检查并校对，制作校对流程卡并悬挂相应仪器上;
（3）胸痛中心办公室人员每月校对公共区域电子钟与母钟的统一性。
（4） 科室在普通仪器管理基础上结合基层版胸痛中心建设要求学习规范、标准《三级综合医院评审标准》，再进行实际案例分享（2010年护士进修杂志第25卷第23期）[4]，提高护理人员认知及责任意识，从思想上重视时钟统一的重要性及必要性[5];制定各区域时钟校对登记本，每天白班人员接班时仔细查对仪器设备时钟统一情况并打印相关纸张粘贴并签名。培训仪器设备时钟校对操作流程，每月质控组长负责一类仪器使用及时钟统一校对操作考试，护士长不定期抽考督导，对不合格人员质控组长进行再培训再考核，如抽考后仍不合格将质控组长一同在下一月绩效中考核;
1.3观察指标
根据科室每月急救仪器时钟统一率调查表及护理人员急救仪器操作使用考试表进行统计并作对比，将本次调查中时间差异值≤1 min的视为正确统一时间，将时间差异值>1 min得视为异常值[2];将护理人员在≤2min准确校对仪器时间为操作正确，将护理人员在>2 min校对准确或未校对为异常，分析多科协作在急诊科急救仪器设备时钟统一管理中的效果。
1.4数据处理
采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，实施t检验;计数资料使用X2检验;以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 多科协作前后两组急救仪器设备时钟统一准确率及护理人员时钟统一校对准确率
观察组急救仪器设备时钟统一率及护理人员时钟统一校对准确率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;详情见表1、表2。
表一 两组急救仪器设备时钟统一准确率对比（%）
表二 多科协作前后护理人员急救仪器时钟校对准确率对比（%）
3讨论
急救仪器时钟的统一是胸痛中心建设的灵魂，
未有时钟统一，就未有胸痛中心建设，它为急诊高危胸痛患者的救治及时间采集提供坚实的基础保障[6]。在急诊科，时钟统一不仅仅是胸痛中心及其它中心建设的硬性要求，也是三级医院评审中的核心条款，它在这个与病人生命息息相关的地方，随时都有时间的记录。倘若时间的不准确，不仅会影响急性胸痛等高危患者治疗科室之间医生的沟通，也会影响病人病情的观察与处理，甚至影响患者生命而导致医疗纠纷。在本次多科协作前的调查中，急救仪器设备时钟统一异常率为12.5%，在各类仪器时钟差异中，异常值最多的是除颤仪，除颤仪是抢救各类室颤、室扑、房颤、房扑等急危重的最常用的急救仪器设备，它的时钟统一异常，会导致抢救、除颤、用药等一系列时间的异常，导致病历记录时间错误，增加医疗纠纷事件的风险[7]。调查表1可知，胸痛中心建设中，急救仪器设备时钟统一管理中，单靠一个科室自我管理，存在问题多，准确率低。而调查统计表二中，就存在问题，科室在多科室协作下设定时钟统一基准，增加设备投入，建立设备科技术人员巡查制度，制作校对操作流程卡，建立时钟统一核查登记本及考核细则，加大培训及督导，提高认识及操作能力，大大提高了急诊急救仪器设备时钟统一正确率，使科室时钟统一异常率由12.5%降低为3.2%，由此可见，多科协作在急诊科急救仪器设备时钟统一管理中具有明显优势。
综上所述，多科协作在急诊科急救仪器设备时钟统一管理中，能显著提高急救仪器设备时钟统一率及护理人员时钟校对准确率，是胸痛中心创建时钟统一管理的一种有效管理方法，具有积极作用。
【参考文献】
[1] 袁董瑶.基于五大中心建设之急救与生命支持类设备的时钟与电池管理的重要性[J].科技与创新，2019（04）：33-35
[2] 徐勤容，齐向红，张金丽，汪永梅.时钟管理制度在医院内的实施效果评价[J].护理与康复，2016，15（01）：59-61.
[3]何雯，邓闪.JCI标准联合6S管理模式在急诊急救仪器管理中的应用[J].护理实践与研究2018，15（20）：147-149.
[4]桂春，王惠，刘根林.品管圈在提高醫院急救生命支持类医疗设备时钟准确率中的应用[J].中国医疗设备， 7，32（02）：127-130.
[5]卢伟，秦薇，张育红.护理人员急救仪器学习现状的质性研究[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（02）：98-101.
[6] 周民伟，向仕平，向定成，等.胸痛中心时钟同步系统的研制与应用[J].中国数字医学，2015，8（11）：37-39.
[7] 于炜，张飞龙.PDCA循环在提高急救与生命支持类设备完好率中的应用效果[J].医疗装备，2019，32（12）：58-59.